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ドクターブログ
歯の白い斑点は歯磨き不足が原因とは限りません｜札幌のホワイトスポット相談
前歯の一部分だけが白い。歯が生えてきた時から白い模様がある。歯磨き粉やペーストを使っているのに変わらない。そのような「ホワイトスポット」でお悩みではありませんか。
白い斑点には、初期のむし歯によるものと、歯がつくられる段階で生じたものがあります。原因が違えば、適したケアや治療も変わります。札幌市白石区・東札幌の三輪デンタルクリニックから、白斑の原因と治療の考え方をご紹介します。
ホワイトスポットの主な原因は、できた時期から考えます
歯が生えた後の脱灰で生じる白斑
むし歯の初期段階では、歯垢の中の細菌がつくる酸によってエナメル質のミネラルが失われ、白く濁って見えることがあります。これが脱灰性の白斑です。歯磨きや食習慣の見直し、適切なフッ化物の使用などで、むし歯の進行を抑えることが大切です。
歯がつくられる段階で生じる白斑
歯が生えてきた時からある白斑には、エナメル質の形成や石灰化に由来するものがあります。「生まれつき」と表現されることもありますが、歯が生える前の形成過程で生じた変化です。形成不全やMIHなどが含まれ、乳歯の外傷・炎症や全身的な要因が関わる場合もあります。原因を一つに特定できないこともあります。
このような非脱灰性の白斑は、プラークコントロール不足が原因ではありません。ご本人や保護者の方が、歯磨きのせいだと考える必要はありません。ただし、むし歯予防のための毎日のケアは引き続き大切です。
MIペーストで白い斑点は消えるのでしょうか
MIペーストによるミネラル補給や、フッ化物によるむし歯予防と、「形成由来の白斑の見た目を改善すること」は分けて考える必要があります。
歯がつくられる段階で生じた白斑では、MIペーストだけで白濁が消え、周囲と同じ色になるとは限りません。脱灰による白斑と同じように、ペーストを使い続ければ改善すると考えず、変化がない場合は白斑の種類とケアの目的を確認しましょう。
なお、MIHではCPP-ACP（MIペーストの成分）を再石灰化や知覚過敏へのケアに用いる研究もあります。ただし、それは白斑の見た目が改善することを保証するものではありません。使用の目的を明確にして選ぶことが大切です。
MIペーストには牛乳由来成分とパラベンが含まれます。これらにアレルギーのある方は使用しないでください。ご自身に適した製品か、歯科医院で確認してから使用しましょう。
白斑は表面の汚れとは違います
白斑では、エナメル質の内部にある微細なすき間などによって光の散乱が変わり、白く見えます。表面に付着した汚れではないため、強く磨いて落とそうとしても解決しません。
ICONは白斑に樹脂を浸透させる治療です
ICON（アイコン）は、歯の内部の微細なすき間に流れやすい樹脂を浸透させる方法です。光の散乱を変えることで、白斑を目立ちにくくすることを目指します。再石灰化で歯を元どおりにつくり直す方法とは仕組みが異なります。
治療では、歯ぐきなどを保護したうえで表面を処理し、樹脂が浸透できる状態を整えます。歯をできるだけ残す考え方の治療ですが、表面処理を伴うため、すべてを「まったく削らずに治せる」とは言えません。
深さや位置によって結果は異なります
白斑が表面に近いか、内部の深い場所にあるか、表面を覆うエナメル質がどの程度あるかによって、樹脂の届きやすさは変わります。必要に応じて追加の前処置や、別の治療方法を検討します。
白さや色むらが残る、時間の経過とともに着色する、追加処置が必要になるなどの可能性があります。改善の程度には個人差があり、完全に消えることや、一定期間の持続を保証するものではありません。
よくある質問
白斑があると必ずむし歯なのでしょうか
必ずしもむし歯とは限りません。生えてきた時からあるのか、後から現れたのかは判断の手掛かりですが、それだけでは診断できません。表面の状態や、お口全体のむし歯リスクなども確認します。
フッ素入り歯磨き粉を使う意味はありませんか
形成由来の白斑が消えることとは別に、フッ化物配合歯磨き剤はむし歯予防のために用います。白斑が変わらないことを理由に、必要な予防ケアをやめる必要はありません。年齢やお口の状態に合う使い方をご相談ください。
ホワイトニングとICONは同じ治療ですか
異なります。ホワイトニングは歯全体の色調を明るくする方法、ICONは白斑の内部へ樹脂を浸透させる方法です。全体の色調も気になる場合は、ホワイトニングを先に検討することがありますが、全員に必要なわけではありません。
子どもの白斑もすぐ治療した方がよいですか
まずは原因と歯の状態を確認します。生えて間もない歯では、清掃や予防、しみる症状への対応、経過観察を優先する場合もあります。年齢、歯の生え方、処置中の協力度、ご本人の希望を踏まえて時期を考えます。
白斑の原因を確かめてから方法を選びましょう
当院では、いつからある白斑なのか、どの程度気になっているのかを伺い、歯の状態に合わせて対応をご説明します。まず経過を見る選択や予防ケア、ICON、必要に応じた修復などを、歯への負担も含めて検討します。
見た目の改善を目的とするICON治療は自費診療です。費用と必要な通院回数は、対象となる歯や処置内容を確認し、開始前にご案内します。前歯の白い斑点が気になる方は、医療法人 東札幌三輪デンタルクリニックへご相談ください。
札幌市白石区・東札幌でホワイトスポットをご相談の方へ
「この白い斑点はアイコンで改善できるのか」「ホワイトニングとどちらがよいのか」など、方法が決まっていなくてもご相談ください。当院はラソラ札幌Bタウン2階にあります。
予約画面では「ホワイトスポット（アイコン治療）のご相談」をお選びください。当日は相談のみで、施術は行いません（保険適用外）。
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MEDICAL SUPERVISOR
この記事の監修者
DENTIST
歯科医師 三輪 智之
Tomoyuki Miwa
医療法人 東札幌 三輪デンタルクリニック 理事長・院長
経歴
2014年3月 東札幌 三輪デンタルクリニック開業
2018年10月 医療法人 東札幌 三輪デンタルクリニック設立
精密治療と丁寧な説明を大切にし、できる限り歯を削らない審美歯科に取り組んでいます。