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ドクターブログ
前歯の被せ物と歯並びが気になる方へ｜部分矯正とセラミックを組み合わせた症例
「前歯の被せ物の色が気になる。でも、歯の重なりも少し整えたい」。そんなときは、被せ物だけを交換するのか、歯の位置も整えるのかを分けて考えることが大切です。セラミックは歯の色や形を補う治療、矯正は歯そのものの位置を動かす治療です。お口の状態によっては、この二つを組み合わせる方法もあります。
東札幌三輪デンタルクリニックでは、大切な歯をできるだけ残し、そのうえで見た目も整えることを大切にしています。今回は、上の前歯の部分矯正と、右上の前歯１本のセラミック修復を行った症例を通して、治療を相談するときに知っておきたいポイントをご紹介します。
前歯１本の悩みでも、周りの歯との関係を確認します
前歯の印象は、白さだけで決まるものではありません。隣の歯との並び、歯の幅や長さ、重なり方などが関係します。「この１本だけが気になる」と感じていても、色の問題なのか、形なのか、位置なのかによって、考えられる対応が変わります。
相談では、まず気になるところを具体的にお伝えください。「写真を撮ると被せ物が目立つ」「横から見ると重なりが気になる」など、日常の場面からのお話でかまいません。最初からセラミックや矯正に決めてくる必要はありません。
当院の審美歯科の診療案内では、歯の保存を意識した治療方針と、色や形を整えるための選択肢をご紹介しています。
部分矯正とセラミックを組み合わせた40代女性の症例
ご相談内容と行った治療
患者さんのご希望は「右の２番目の歯をキレイにしたい。歯並びもすこし治したい」というものでした。診断は審美不良です。
少し重なっていた上の前歯に部分矯正を行い、右上２番の保険の被せ物をセラミックに交換して修復しました。右上２番とは、患者さんから見て右上の、中央から２本目の前歯です。歯の位置を整える処置と、被せ物を作り直す処置を組み合わせた治療です。
治療期間・回数と注意点
この患者さんの治療期間は４か月、通院回数は12回程度でした。同じように見えるお悩みでも、歯の位置やかみ合わせ、被せ物の内側の状態によって必要な処置は異なります。この期間・回数がすべての方に当てはまるわけではありません。
セラミックは強い衝撃などで欠けたり割れたりする可能性があります。また、矯正治療には歯の移動に伴う痛みや違和感、歯根吸収、歯ぐきの退縮、治療後の後戻りなどのリスクがあります。治療を選ぶ際には、見た目の変化に加え、こうした負担や治療後の管理も確認します。
本症例の治療は自由診療です。被せ物や土台の費用だけでなく、矯正に必要な費用、検査・調整・保定などが見積もりに含まれるかも確認することが大切です。治療範囲によって費用は異なるため、相談時には総額と内訳をお確かめください。
元の症例紹介「右の２番目の歯をキレイにしたい」もご覧いただけます。
二つの治療は、それぞれ役割が違います
部分矯正は、歯そのものの位置を整える方法
矯正は、装置によって歯を移動させる治療です。部分矯正は治療範囲を限定しますが、前歯だけを見るのではなく、奥歯を含めたかみ合わせとの関係を確認する必要があります。
「気になるのは前歯だけだから、必ず部分矯正で治せる」とは限りません。歯を動かす余地や、上下の歯の当たり方などによって、部分的な治療では対応できないこともあります。詳しくは矯正歯科の診療案内をご参照ください。
セラミックは、歯を覆う修復物の色や形を整える方法
すでに被せ物が入っている歯では、被せ物を交換して色や形を整えることがあります。一方、被せ物の形を変えても、歯の根の位置が移動するわけではありません。
また、セラミック治療を「歯を削らずに歯並びを治す方法」と考えるのは適切ではありません。被せ物を作るための歯の形成や、必要なむし歯の処置などを伴う場合があります。健康な歯をどの程度残せるかは、診察したうえで考えます。
当院のできる限り削らない治療（MI治療）の考え方も、治療を検討する際の参考にしてください。「できるだけ残す」という方針は、どの歯も一切削らないという意味ではありません。
相談前に整理しておくとよいこと
気になる場所と、優先したいことを分けておくと相談しやすくなります。色を合わせたいのか、重なりを整えたいのか、治療期間を重視したいのか、歯を削ることへの不安が大きいのか、ご自身の言葉でお伝えください。
以前に受けた治療の時期や、被せ物が外れた経験、歯ぎしり・食いしばりを指摘されたことがあれば、あわせてお知らせください。費用については、１本あたりの金額だけで判断せず、必要な処置全体の説明を受けることが大切です。
今ある被せ物を残せる可能性、交換が必要な理由、矯正を組み合わせる場合と組み合わせない場合の違いも、相談したいポイントです。納得できない点があるまま治療方法を決める必要はありません。
治療後も、歯と被せ物の境目を丁寧にケアしましょう
セラミックにした歯も、日々のお手入れが必要です。歯磨きでは被せ物と歯ぐきの境目を意識し、歯と歯の間には、お口に合ったフロスなどを使いましょう。強くこするよりも、磨き残しやすい場所を確認して丁寧に清掃することが大切です。
矯正装置の使用中は装置の周囲にも汚れが残りやすいため、清掃方法を確認します。矯正後の歯並びを保つための保定についても、担当医の指示に沿って管理してください。被せ物の欠けやぐらつき、噛んだときの違和感があるときは、自分で削ったり接着したりせず、ご相談ください。
よくあるご質問
前歯の被せ物が気になるなら、矯正も必要ですか？
必ず必要とは限りません。色や形だけの問題なのか、歯の位置やかみ合わせにも関係するのかを確認して考えます。この症例と同じ組み合わせが、すべての方に適するわけではありません。
部分矯正なら短期間で終わりますか？
動かす範囲だけで期間は決まりません。歯の状態や移動の内容によって異なります。本症例の４か月・12回程度という経過は、一人の患者さんの治療例としてお考えください。
自分に合う方法がわからなくても相談できますか？
もちろんです。気になることと、できれば避けたいことをお聞かせください。治療の適応と限界、必要な負担について説明を受け、ご自身に合う選択を一緒に考えていきましょう。
札幌市白石区・東札幌で前歯の見た目をご相談の方へ
前歯の被せ物と歯並びの両方が気になるときは、それぞれの悩みに合う治療を整理することから始めましょう。東札幌三輪デンタルクリニックは、ラソラ札幌Bタウン２階にあります。大切な歯をできるだけ残しながら口元を整えたい方は、方法を決める前の段階でもご相談ください。
MEDICAL SUPERVISOR
この記事の監修者
DENTIST
歯科医師 三輪 智之
Tomoyuki Miwa
医療法人 東札幌 三輪デンタルクリニック 理事長・院長
経歴
2014年3月 東札幌 三輪デンタルクリニック開業
2018年10月 医療法人 東札幌 三輪デンタルクリニック設立
精密治療と丁寧な説明を大切にし、できる限り歯を削らない審美歯科に取り組んでいます。