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ドクターブログ
前歯の被せ物が一本だけ気になる方へ｜周囲の歯に合わせるセラミック治療
「前歯の被せ物が一本だけ白く浮いて見える」「隣の歯との形の違いが気になる」。そんなとき、周囲の健康な歯まで治療しなければならないとは限りません。まず、気になる一本の被せ物と、その隣の歯の色・形・状態を確認し、必要な範囲を相談します。
こんにちは、東札幌三輪デンタルクリニックの院長、三輪智之です。今回は、前歯一本のセラミック修復と隣の歯への少量のレジン追加を行った症例をもとに、周囲の歯との調和をどう考えるかをお伝えします。被せ物を変えるべきか迷っている方も、相談前の参考にしてください。
一本だけ違って見えるとき、まず何を確認する？
相談の出発点は、材料の名前を選ぶことではありません。「一本だけ色が違う」「古い被せ物の形が気になる」「全体の黄ばみが気になる」など、困っていることを具体的にするところから始めます。同じ「前歯をきれいにしたい」というご希望でも、必要な対応は変わります。
例えば、ご自身の歯の色が気になる場合と、すでに入っている被せ物の色が気になる場合では、検討する方法が異なります。ホワイトニングで被せ物やレジンそのものの色を白くすることはできません。治療前に何が気になっているのかを整理すると、ご希望と治療方法の行き違いを減らせます。
また、見た目の相談でも、むし歯や歯ぐきの状態、残っている歯、噛み合わせを確認します。写真だけで治療の必要性や適切な方法を決めることはできません。まず健康面の問題がないかを調べ、その結果と患者さんのご希望を合わせて考えます。
周囲の健康な歯まで被せる必要があるとは限りません
一度削った歯は元には戻りません。そのため当院では、治療の目的を明確にし、必要な範囲を見極めることを重視しています。ただし、むし歯の広がりや残っている歯の量によっては、部分的な修復だけでは対応できず、被せ物が必要になることもあります。
「削る量が少ない方法なら、どの歯にも使える」「被せ物にすれば必ず長持ちする」ということではありません。見た目だけで決めず、歯を支える部分がどれだけ残っているか、どこに力がかかるかなども含めて検討します。詳しくはできる限り削らない治療（MI治療）をご覧ください。
歯の神経についても、残せる可能性を検討することと、必ず残せると約束することは異なります。診査の結果によっては神経を残す方法が適さない場合もあります。見た目を整えるための相談であっても、ご自身の歯の状態と治療の限界を理解してから選んでいただくことを大切にしています。
ホワイトニングと被せ物の作り直しは、目的が異なります
ご自身の歯の色を相談したい場合
歯の色が主なお悩みなら、ホワイトニングが選択肢になる場合があります。歯の形や並びを変える治療ではなく、すべての変色に同じような効果が出るわけでもありません。一時的にしみるなどの症状が出る場合もあるため、自己判断で繰り返さず、適応を確認します。
前歯に被せ物がある方は、そのことも事前にお伝えください。天然歯と人工物では色の変わり方が異なるため、どちらの色に合わせたいかを含めて相談します。方法の違いはホワイトニングの診療案内で紹介しています。
歯の形や古い被せ物を相談したい場合
形の調整や被せ物の作り直しを考えるときは、一本ずつの状態と口元全体のバランスを見ます。レジンを足す方法とセラミックの被せ物では、対応できる範囲や必要な処置が異なります。白さの好みだけでなく、修復する範囲、費用、治療後の手入れについても確認して選びます。
セラミックにも欠ける、割れる、外れるといったリスクがあり、レジンにも欠けや着色などが生じる可能性があります。どちらも一度治療すればその後の確認が不要になる材料ではありません。各方法の説明は審美歯科の診療案内も参考にしてください。
症例：前歯一本の被せ物と、隣の歯の形を整えた治療
「前歯をきれいにしたい」とご相談いただいた40代女性の症例です。左上の中央の前歯に入っている被せ物が気になっており、当院で審美不良に対する治療を行いました。
左上の中央の前歯をe.maxクラウンで修復しました。また、左右の中央の前歯の幅の違いを踏まえ、左上の二番目の歯に少量のレジンを足し、バランスを整えました。被せ物を作る歯と、材料を足して調整する歯を分けて治療しています。
この症例の治療期間は約2か月、通院回数は5回でした。セラミック修復は自由診療です。セラミッククラウンの費用は130,000円（税込）です。この金額はセラミッククラウンのみの費用で、レジン追加分を含む治療全体の総額ではありません。主なリスクとして、強い衝撃などによって被せ物が欠けたり、割れたり、外れたりすることがあります。レジンを足した部分も経過の確認が必要です。
この治療方法が、似た見た目の歯すべてに適するわけではありません。写真からは分からない歯の内部や噛み合わせの状態もあるため、同じ本数・期間・方法で治療できるかは診察のうえで判断します。
相談の前に、三つのことを整理してみてください
一つ目は、気になる場所です。「左の被せ物だけ」「前歯全体」など、鏡を見ながら言葉にしてみてください。二つ目は、気になる点です。色、形、すき間、噛みにくさを分けると説明しやすくなります。三つ目は、治療で大切にしたいことです。「健康な歯をなるべく残したい」「通える回数に制約がある」といったご希望も診療の相談に役立ちます。
希望する白さや形は人それぞれです。ほかの人と同じ白さにすることを目標にせず、ご自身が納得できる方向を一緒に考えましょう。痛みやしみる症状がある場合は、見た目の希望と分けて、いつから、どんなときに起こるかもお知らせください。
治療後も、ご自身の歯を守るケアを続けましょう
被せ物が入っていても、その周囲の歯や歯ぐきのケアは必要です。毎日の歯磨きでは境目を意識し、歯と歯の間には、ご自身に合ったフロスや歯間ブラシを使います。フッ化物配合歯磨剤も、年齢やお口の状態に合う使い方を確認しましょう。
気になる段差や着色があっても、ご自身で削ったり、強くこすり続けたりしないでください。欠け、ぐらつき、噛むときの違和感、歯ぐきの腫れなどがある場合は、受診して確認しましょう。症状がないときも、お口の状態に合わせた予防歯科での定期的な確認を続けることが大切です。
よくある質問
一本だけの相談でもよいですか？
はい。一本だけ気になるというご相談もお受けしています。周囲の歯との関係は確認しますが、相談した時点で複数の歯を治療すると決まるわけではありません。
白い被せ物の色から、歯を削った量は分かりますか？
色だけで判断することはできません。歯を削った量や神経の状態、今後の見通しを、見た目だけで決めつけないことが大切です。気になる場合は、現在のお口の状態を診察して説明します。
相談した日に治療方法を決めなければいけませんか？
方法が決まっていない段階でもご相談ください。説明を聞いてから考えたいこと、比較したいことを遠慮なくお伝えください。治療を始める前に、適応、費用、期間、主なリスクを確認していただきます。
札幌市白石区・東札幌で、前歯一本の被せ物をご相談の方へ
見た目を整えたいというご希望と、歯を大切にしたいという思いは、どちらも大切です。当院では、困っていることを具体的に伺い、できることと限界を説明したうえで治療を相談します。
「被せ物を変えるべきか分からない」「削る範囲が気になる」という段階でもお聞かせください。東札幌三輪デンタルクリニックは、ラソラ札幌Bタウン2階にあります。
MEDICAL SUPERVISOR
この記事の監修者
DENTIST
歯科医師 三輪 智之
Tomoyuki Miwa
医療法人 東札幌 三輪デンタルクリニック 理事長・院長
経歴
2014年3月 東札幌 三輪デンタルクリニック開業
2018年10月 医療法人 東札幌 三輪デンタルクリニック設立
精密治療と丁寧な説明を大切にし、できる限り歯を削らない審美歯科に取り組んでいます。